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一(yi)、医保(bao)服务人群(qun)

1.长治(zhi)市城镇职工医保(bao)、城乡居民(min)医保(bao)、生育(yu)保(bao)险、工伤保(bao)险患者。

2.已办理异地(di)就(jiu)医备案手续的外地(di)患者。

二、就诊服务

(一)门(men)诊(zhen)(zhen)就诊(zhen)(zhen)

1.本地医(yi)保患者可(ke)持本人“社会保障卡”或(huo)出示(shi)“电(dian)子医(yi)保凭证”进(jin)行门诊医(yi)保支付(fu)。

2.异(yi)地(di)医保(bao)患者请确(que)认参保(bao)地(di)医保(bao)经办机构(gou)已开(kai)通(tong)门诊异(yi)地(di)支(zhi)付功(gong)能后方可持卡缴费。

3.本地门(men)诊特(te)殊(shu)慢(man)(man)(man)性病(bing)患者需在(zai)我(wo)院指定的(de)慢(man)(man)(man)性病(bing)病(bing)种(zhong)接待(dai)门(men)诊开具处方(不在(zai)指定病(bing)种(zhong)门(men)诊开具的(de)处方不可享受门(men)诊慢(man)(man)(man)性病(bing)待(dai)遇),一个月购(gou)药(yao)一次,一次购(gou)足一个月用药(yao)量,用药(yao)范围(wei)仅限门(men)诊慢(man)(man)(man)性病(bing)方案内药(yao)品(pin)。

(二)住院(yuan)就诊

1.住院(yuan)(yuan)手续:医(yi)保患(huan)者住院(yuan)(yuan)时需提(ti)供(gong)“社会保障卡”或“身份证(zheng)”,便于医(yi)护人员进行(xing)身份验证(zheng)。

2.住(zhu)(zhu)院(yuan)押金:根据您(nin)的病情和医保卡余额情况(kuang),在办理(li)住(zhu)(zhu)院(yuan)手续时(shi)需缴纳一(yi)定的住(zhu)(zhu)院(yuan)押金,一(yi)般为2000~3000元左(zuo)右。若您(nin)住(zhu)(zhu)院(yuan)时(shi)间较(jiao)长或治疗较(jiao)复杂(za),在住(zhu)(zhu)院(yuan)期间还(hai)需要按比例追加(jia),在出院(yuan)结算时(shi)一(yi)并(bing)清算。

3.知情权利:在您住院(yuan)期(qi)间(jian),如(ru)果(guo)需要使用自(zi)费药品、自(zi)费诊疗(liao)项(xiang)目(mu)、超标准医疗(liao)服(fu)务设施时(shi),医务人(ren)员必须征得您或您的(de)委(wei)托人(ren)(家属)的(de)签字同意,否则您有(you)权拒绝支(zhi)付。

4.出院(yuan)结算(suan):请持“出院(yuan)证”先(xian)到医(yi)保(bao)办进行费用审(shen)核及盖章,再到出院(yuan)结算(suan)处办理结算(suan)手续(xu)。

5.出(chu)院带药:根(gen)据(ju)医保政策规定,出(chu)院带药急性病控制在(zai)7天,慢性病最长不(bu)超过15天,中草药(yao)不(bu)得超过7剂量。

6.特别说(shuo)明:医保(bao)报(bao)销(xiao)除了有(you)起付(fu)线,报(bao)销(xiao)比例(li)等政策外,还(hai)有(you)部(bu)(bu)分支(zhi)付(fu)的政策,如(ru)使用乙类药(yao)品,参保(bao)患(huan)者需先个人支(zhi)付(fu)10%,剩余部(bu)(bu)分再按比例(li)报(bao)销(xiao);部(bu)(bu)分诊疗项目(mu)如(ru)参保人员因病(bing)情需要使用200元(yuan)以(yi)上的诊疗项目时,单项在200至2000元(yuan)的个人先支付10%;2000元(yuan)及以(yi)上的个人先支付20%,然后(hou)再(zai)进入统筹基金(jin)按比例支付等。


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