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一(yi)、医保服务(wu)人群

1.长治市城镇职工医保(bao)(bao)、城乡(xiang)居民医保(bao)(bao)、生育保(bao)(bao)险、工伤保(bao)(bao)险患者。

2.已(yi)办(ban)理异地就医(yi)备案手(shou)续(xu)的(de)外地患者。

二(er)、就诊服务

(一)门诊(zhen)(zhen)就(jiu)诊(zhen)(zhen)

1.本地医(yi)保(bao)患者(zhe)可(ke)持(chi)本人“社会保(bao)障(zhang)卡(ka)”或出(chu)示“电(dian)子(zi)医(yi)保(bao)凭证”进行门诊医(yi)保(bao)支付。

2.异(yi)地(di)(di)医(yi)保患者请确认参保地(di)(di)医(yi)保经办机(ji)构(gou)已开(kai)通(tong)门诊异(yi)地(di)(di)支付功能后方可持卡缴费。

3.本地门诊(zhen)特殊(shu)慢性(xing)病(bing)(bing)患者需在我院(yuan)指(zhi)定(ding)的慢性(xing)病(bing)(bing)病(bing)(bing)种(zhong)接待门诊(zhen)开(kai)(kai)具处(chu)方(fang)(fang)(不在指(zhi)定(ding)病(bing)(bing)种(zhong)门诊(zhen)开(kai)(kai)具的处(chu)方(fang)(fang)不可享受门诊(zhen)慢性(xing)病(bing)(bing)待遇(yu)),一(yi)个月购(gou)药一(yi)次(ci),一(yi)次(ci)购(gou)足一(yi)个月用药量(liang),用药范围(wei)仅限(xian)门诊(zhen)慢性(xing)病(bing)(bing)方(fang)(fang)案内药品。

(二)住院就诊(zhen)

1.住院手续:医保患者住院时(shi)需提供(gong)“社会保障(zhang)卡”或“身份(fen)证(zheng)”,便于(yu)医护人员进(jin)行身份(fen)验(yan)证(zheng)。

2.住(zhu)(zhu)院押(ya)金(jin):根据您的病情和(he)医保卡余额情况,在办理(li)住(zhu)(zhu)院手(shou)续时(shi)需(xu)缴纳一(yi)(yi)定(ding)的住(zhu)(zhu)院押(ya)金(jin),一(yi)(yi)般(ban)为2000~3000元左右。若(ruo)您住(zhu)(zhu)院时(shi)间较(jiao)长或(huo)治疗较(jiao)复(fu)杂,在住(zhu)(zhu)院期(qi)间还需(xu)要按(an)比例追加,在出院结(jie)算时(shi)一(yi)(yi)并清算。

3.知情权(quan)利:在您(nin)(nin)住院期间,如果需要使(shi)用自费药品、自费诊疗(liao)项目、超标准医(yi)(yi)疗(liao)服(fu)务设施时,医(yi)(yi)务人员必须征得您(nin)(nin)或您(nin)(nin)的委(wei)托人(家属(shu))的签字同意,否则您(nin)(nin)有(you)权(quan)拒绝(jue)支付。

4.出院(yuan)结算(suan):请持“出院(yuan)证(zheng)”先到医保办进行费(fei)用审(shen)核及盖章,再到出院(yuan)结算(suan)处办理结算(suan)手续。

5.出院带药(yao):根(gen)据医保政策(ce)规定,出院带药(yao)急性病控(kong)制在(zai)7天,慢(man)性病最长不超(chao)过15天,中(zhong)草药不得超(chao)过7剂(ji)量。

6.特(te)别(bie)说明:医保报销除了有(you)起(qi)付线,报销比例等政(zheng)策外,还有(you)部(bu)分支付的(de)政(zheng)策,如使用乙类(lei)药品,参保患(huan)者需先(xian)个人支付10%,剩余部(bu)分再按(an)比例报销;部(bu)分诊疗项目如参保人员(yuan)因病情(qing)需要使(shi)用(yong)200元(yuan)以上的诊疗项(xiang)目时,单项(xiang)在200至2000元(yuan)的个人先支(zhi)付10%;2000元(yuan)及以上的个人先支付20%,然后再进入统筹基金按比例支付(fu)等。


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